Breve analisi di quelli che sono i parametri da prendere in considerazione nella cirrosi.
Laboratorio
Anemia: spesso si hanno riduzioni del valore di emoglobina
per emorragia gastrointestinale acuta o cronica, per deficit nutrizionale
(folati e Vitamina B12), ipersplenismo e per un effetto tossico diretto di
soppressione midollare.
La aspartato aminotransferasi (AST) è di solito sproporzionatamente
aumentata rispetto alla alanina aminotransferasi (ALT), il contrario di quanto
avviene nelle epatiti virali, con un rapporto AST/ALT superiore a 2.
Il tempo di protrombina (PT) è frequentemente allungato, a
causa della ridotta sintesi delle proteine della coagulazione, in particolare a
carico dei fattori della coagulazione vitamina K dipendenti.
L’albumina sierica è diminuita, e ciò è dovuto alla ridotta
capacità protidosintetica epatica, mentre le gamma-globuline sono aumentate,
fatto questo dovuto alla stimolazione aspecifica del sistema
reticoloendoteliale.
Ammoniemia aumentata per una riidotta clearance epatica
causata dall’alterata funzione del fegato e dalla presenza di shunt
porto-sistemici.
Intolleranza glicidica per aumentata insulino resistenza può
essere rilevata. Raro però è il riscoontro di un Diabete Mellito franco.
I pazienti con ascite e iponatriemia da emodiluizione
possono presentare ipopotassiemia per aumento delle perdite urinarie di
potassio dovuto in parte all’iperaldosteronismo. Talora in questi pazienti si
rileva anche iperazotemia prerenale.